La dorsalgia (dolor de espalda) pertenece a una de las causas más comunes de las quejas y atención médica. Al mismo tiempo, el 70-90% de la población se enfrenta al problema de la dorsalgia y el 28% de ellos desarrollan un síndrome de dolor crónico, lo que lleva a discapacidades temporales/a largo plazo y una disminución en la calidad de vida. Además de las restricciones a la vida, el dolor de espalda afecta el comportamiento/psique de las personas, lo que se manifiesta del desarrollo del estrés emocional crónico.
Los síndromes de dolor se asocian principalmente con la osteocondrosis en la región lumbosacra (osteocondrosis lumbar), que se caracterizan por una alta movilidad/alta actividad física y se deben a cambios de distancia degenerativos en casi todos los componentes de los segmentos vertebrales y motores (cuerpos de vértebras, intermedios y connecciones entre puertas.
Clasificación
La clasificación de la osteocondrosis se basa en un enfoque patogenético que refleja el proceso patológico en forma de estadios/grados consecutivos de enseñanza degenerativa de teñido, de acuerdo con el cual, lo siguiente son distintos.
Osteocondrosis de la región lumbar 1 grado
Este es el primer grado (inicial) de proceso patológico intradisdal que genera impulso patológico del disco en cuestión. La osteocondrosis del primer grado se caracteriza por el movimiento del núcleo de Polos dentro del disco, es decir, el núcleo de la chaqueta penetra a través de las grietas en el anillo fibroso y sus fibras externas bien inervadas. En consecuencia, con la osteocondosis del primer grado, se produce la irritación de las terminaciones nerviosas y el dolor comienza a aparecer, que forman diversos reflejos de osteocondosis.
Osteocondrosis de la región lumbar 2 grados
La osteocondrosis de segundo grado es el grado de inestabilidad, es decir, la pérdida con el disco en cuestión inherente a su capacidad de fijación. El desplazamiento dinámico de una arriba sobre la vértebra de abajo es característica, debido a la grieta del núcleo líquido y los elementos del anillo fibroso. 2 grados de osteocondrosis se caracterizan por el síndrome de inestabilidad, la reflexión y los síndromes de compresión parcialmente.
Osteocondrosis 3 grados
Este es un grado/etapa de formación de hernias de discos intervertebrales causados por una violación de la integridad de la estructura del anillo fibroso (prolapso/protuberancia). Con la osteocondrosis, se pueden aplastar 3 grados: la columna espinal del nervio espinal, así como las formaciones de energía vascular adyacente al APD.
Osteocondrosis 4 grados
Esta es la etapa de la fibrosis APD y la formación gradual de los crecimientos regionales de los cuerpos vertebrales. Al mismo tiempo, como un mecanismo compensatorio, se produce un aumento en el área de las vértebras de las vértebras en discos más bajos, se produce inmovilidad. Estos crecimientos óseos, en algunos casos, como la hernia del disco, pueden ejercer presión sobre las formaciones neuromusibles adyacentes.
Síntomas de osteocondosis de la columna lumbosacra
La osteocondrosis de la columna Lumbosacrale lo manifiesta dentro de límites bastante amplios: desde una ligera sensación de incomodidad en el área del dolor intensivo lumbar a agudo, que puede ser causado por una sobretensión, elevación, elevación, etc. Toda la serie de eventos clínicos (compresión) síntomas (reflejos).
La fase inicial
Los síntomas clínicos de la osteocondosis de la columna lumbar en la primera etapa se deben a la protuberancia del disco hacia el canal espinal (espalda) y la irritación del ligamento longitudinal trasero rico en receptores de dolor. El síntoma principal en esta fase es la gravedad variable del síndrome del dolor local: lumbago, lumbalgia, que se distinguen condicionalmente para el grado de gravedad del síndrome del dolor y la duración de las manifestaciones patológicas. Esta fase se caracteriza por el "síntoma del marcador" (aplanamiento de la lordosis lumbar) y por una restricción pronunciada debido al dolor en el período agudo de movimientos en la columna lumbar.
Además del dolor local a nivel del disco intervertebral afectado debido a la reacción muscular reflejada en la mayoría de los casos, se produce una tensión pronunciada de los músculos paravertebrales ("defensores"), lo que ayuda a aumentar el síndrome del dolor, así como lijando/flatoria litosis lumbar fisiológica y limita la movilidad del tapón.
Con la osteocondrosis del primer estadio, no hay signos de síndrome de raíz y otros eventos neurológicos (síntomas de tensión). Como regla general, con el tiempo, se observa la adaptación para irritar los receptores (dolor) del ligamento longitudinal trasero, que se ve facilitada por la inmovilización del disco intervertebral. La gravedad del agudo/buzos se reduce gradualmente con un tratamiento adecuado con riguroso y observando el régimen ortopédico. Es decir, hay una transformación de exacerbación en la etapa de remisión, cuya duración varía ampliamente, así como la frecuencia de exacerbación del dolor lumbar.
Al mismo tiempo, cada nueva exacerbación indica un movimiento adicional del APD (prolapso/protuberancia), que determina el aumento en la presión del disco en el grupo longitudinal trasero. Con el tiempo, esto conduce al adelgazamiento del ligamento y a la disminución de su fuerza y, en consecuencia, al riesgo de un mayor prolapso del disco y perforar el ligamento longitudinal trasero en el próximo episodio hacia el canal espinal, lo que conduce al desarrollo de la siguiente fase de complicaciones neurológicas.
Estadio de matrona vascular (etapa de los trastornos neurológicos)
La totalidad de las manifestaciones patológicas (isquemia del núcleo raíz/espinal correspondiente, complicado por la formación de una hernia del disco intervertebral y la presencia de oclusión de la arteria radical concomitante) contribuye al desarrollo de trastornos motores en cierto miotoma y una disminución de la sensitividad en un dermatoma particular. Como regla general, el desarrollo de la paresis/parálisis de los músculos y los trastornos de la sensibilidad está precedido por un movimiento agudo, detrás del cual es una corta a corto plazo a corto plazo a corto plazo, irradiando en el nervio del perfume (la crisis ipálgica de la Ishia de la así se encuentra así "). Al mismo tiempo, la debilidad muscular ocurre en el área de inervación de un nervio espinal isquemizado y se producen trastornos sensibles. Como regla general, hay una oclusión de la arteria de la raíz, que pasa junto con el nervio espinal L5 en el canal espinal.
El desarrollo agudo del síndrome de "isquia paralítico", que se manifiesta con una paresis/parálisis en el lado interesado de los extensores/dedos del pie ("Steppep" o "gallo") es característica, que se desarrolla con funciones nerviosas funcionales alteradas. Tal paciente levanta mucho la pierna mientras camina, arrojándola hacia adelante y late la parte delantera del calcetín en el piso.
La última fase de manifestaciones neurológicas
La osteocondrosis de la columna vertebral, como regla, es la causa de los trastornos del flujo sanguíneo en las grandes arterias de la raíz, que proporcionan la médula espinal (arterias espinales de la raíz). Adamkevich suministra el flujo de sangre a la médula espinal del nivel lumbosacro, y algunas personas tienen una arteria espinal adicional del Deportomot-GetteNe, que proporciona el flujo de sangre a la región caudal/cola del caballo de la médula espinal.
Su deficiencia funcional determina el lento desarrollo de la falla de la médula espinal vascular, cuya manifestación clínica es el síndrome de intersección de Zoppy, acompañado de debilidad de las piernas y entumecimiento, que ocurre durante la caminata y la desaparición después de un ligero descanso (parada). El evento más serio de los trastornos neurológicos en esta etapa son los trastornos circulatorios agudos de la médula espinal basada en el tipo de accidente cerebrovascular isquémico espinal.
Análisis y diagnóstico
El diagnóstico de la osteocdisis lumbosacra en la mayoría de los casos no causa dificultades y se basa en el análisis de la naturaleza y la ubicación del síndrome del dolor y su conexión con el esfuerzo físico (historial médico), la presencia de puntos de alivio y síntomas de tensión. La radiografía, la resonancia calculada y magnética (foto a continuación) recibe el valor principal de los métodos instrumentales. Para excluir la patología somática (metástasis en la columna vertebral, urolitiasis, pielonefrita), es posible prescribir una prueba general/bioquímica de sangre y orina.
Tratamiento de la osteocondrosis de la columna lumbosacra
La cuestión de cómo tratar la osteocondosis de la lumbar es uno de los conjuntos más frecuentes. En primer lugar, el tratamiento de la lesión degenerativa -dtrófica de la columna vertebral debe ser gradual y complejo, incluido el tratamiento con medicamentos, fisioterapia y, si es necesario, métodos quirúrgicos.
Procedimientos y operaciones
En el tratamiento de la osteocondrosis lumbar, la fisioterapia se usa ampliamente: ultra seporesis/electroforesis con fármacos (incluidos analgésicos y antiespasmódicos) con corrientes galvánicas/pulsadas; electroneuromioestimulación; Uhf; terapia con láser; magnetoterapia; ATR (terapia de frecuencia extremadamente alta); Microondas (terapia ultra -frecuencia); Terapia impactante, acupuntura.
En el período agudo, se recomienda respetar el régimen motor (ortopédico) con el uso de un corsé estabilizador lumbar. En este período, debe limitarse/excluirse de los ejercicios físicos en amplitud, causando dolor o tensión muscular. Está estrictamente prohibido participar en "dolor", los ejercicios deben realizarse muy lentamente con una repetición 8-10 veces. También es importante prevenir un aumento en la lordosis lumbar con los movimientos de las piernas, lo que puede causar un aumento en el dolor. En la siguiente fase del período agudo, a medida que disminuye el dolor, es posible incluir ejercicios isométricos gradualmente para los músculos grandes de la glúteo y la prensa abdominal.
Cuando el dolor doloroso, el aumento de las habilidades y el desarrollo general/ejercicios físicos especiales se incluyen en todo. Además de los ejercicios para aumentar la fuerza del muslo y los extensores de impresión abdominal, se incluyen ejercicios que aumentan la fuerza de los músculos de la espalda y el plegado en la columna lumbar. Que se realizan a un ritmo promedio de 15-20 repeticiones. Debe administrarse que la oficina con osteocondrosis de la región lumbar debe ser regular y no por casualidad al azar.
Los ejercicios para la osteocondrosis de la columna lumbar en el período de remisión apuntan principalmente a fortalecer el corsé muscular de esta área y aumentar la movilidad de la columna vertebral deben realizarse con extremadamente cuidadosamente. El número de repeticiones de los ejercicios de este período puede aumentar a 50-100 veces. Una tarea importante es la formación del automatismo muscular para mantener una postura específica en cualquier posición (estar de pie/sentado, durante la caminata).
La terapia operativa para la osteocondosis de la columna lumbar se puede llevar a cabo en la piscina (en agua, pero solo completa las principales clases "secas"). Otros métodos de terapia de ejercicios son extremadamente útiles: la natación, que a menudo se considera "la fisioterapia más efectiva para la osteocondrosis lumbosacra", así como como un camino, terraza, esquí, ciclismo, ejercicios con una banda elástica. No se recomienda llegar a deportes como el voleibol, la gimnasia rítmica/pequeña de tamaño grande debido a muchos movimientos agudos que pueden causar una exacerbación de la enfermedad.
La carga con las pesas se realiza solo en la posición de mentira (en la parte posterior) para excluir las cargas verticales en la columna vertebral. Debe recordarse que al elegir ejercicios físicos, la microtrrauma de sobrecarga frecuente/constante/constante de la columna o el choque y no se realizan movimientos a lo largo del eje de la columna crean el riesgo de romper el disco degenerado y la posterior exacerbación del dolor. Una actividad extremadamente útil para la columna puede ser el yoga, sin embargo, muchos reinos de yoga son bastante complejos y deben realizarse exclusivamente bajo la guía y observación del instructor. La mejor opción al principio será si la gimnasia terapéutica para la osteocondosis de la columna lumbar se lleva a cabo en un consultorio especializado, en el que el médico de terapia de ejercicios mostrará una serie de ejercicios, que por lo tanto se pueden realizar en casa.
Estos ejercicios se realizan como gimnasia de la mañana para la osteocondrosis. No debe buscar varios tipos de videos de LFK o gimnasia médica, video para osteocondosis, ya que el video no permite formar la biomecánica correcta del ejercicio y puede causar exacerbación. Masaje médico no menos ampliamente utilizado (manual, buzo, vacío, hidromasa). El masaje con osteocondrosis de la región lumbar le permite eliminar/reducir el dolor, eliminar la tensión muscular de esta área y restaurar la movilidad de la columna vertebral.
El tratamiento operativo se lleva a cabo en caso de compresión significativa de la médula espinal y dirigida a la descompresión del canal espinal. Incluye varios tipos de cirugía: eliminación de la eliminación del disco intervertebral, microdisattomía, reconstrucción del láser de disco, mejora de la punción del disco, el reemplazo del disco intervertebral con el sistema y la estabilización del segmento vertebral.
Pronóstico
Con un tratamiento oportuno y adecuado, el pronóstico es favorable. El pronóstico del año lateral del disco L-S1 con participación temprana en el proceso patológico de la columna vertebral y la formación posterior de radicolopatía en el proceso patológico empeora. El pronóstico empeora claramente en el desarrollo agudo en los síndromes de compresión de la cola de la médula/caballo espinal con paresis en las piernas, se elimina los trastornos funcionales pélvicos, la pérdida de sensibilidad, mientras que el pronóstico mejorará, se elimina la compresión anterior (hernia de la incautación).